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世界家庭医生日:现有25.3万全科医师、疾病谱变化“呼唤”服务下移

2019/10/10 5:34:13

世界家庭医生日:现有25.3万全科医师、疾病谱变化“呼唤”服务下移

 

今天(19日)是第8个世界家庭医生日,由海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会联合开展的“家庭医生——我承诺我服务”大型宣传活动正式召开。

 

数据显示,我国全科医学发展迅速,截止去年底,培训合格的全科医师已达25.3万人,每万人口拥有全科医师1.8人。上海地区目前拥有8000余名全科医师,已实现每万居民拥有2至3名全科医师的目标。

 

家庭医生,是我国疾病谱变化的选择

 

世界家庭医生组织(简称WONCA)亚太地区独立常委、中山医院全科祝墡珠教授表示,我国疾病谱的变化,要求医疗服务体系重心“下移”。数据显示,随着我国人口老龄化、生活方式城市化,疾病发生较大变化,60岁以上人口比例首次超过5岁以下儿童比例。目前,我国高血压患者2.7亿人、糖尿病患者额9600万人,城乡居民死亡原因中,84%由慢性非传染性疾病造成。

 

慢性病特点是“一人多病、一病多因”,对医疗资源造成长期巨大消耗,因此医疗服务重心必须下移。全科医师承担了这一服务的转变,从关注疾病到关注预防、健康管理、情感需求等,推广健康理念,控制慢性疾病,早期发现重大疾病,担纲健康守门第一人。祝墡珠介绍,我国大陆自1986年首次引入全科医学概念以来,至今已建立了744所全科住院医师规范化培训基地,为全科医师培养奠定了扎实基础,未来设定目标是至2030年每万人拥有4名全科医师,他们将为个人、家庭、社区提供优质方便、经济有效的一体化医疗保健服务。

 

有技术服务,也要有底气和自信

 

在上海探索了近20年的家庭医生,如何做到健康守门、居民“签而有约”?长宁区卫生计生委副主任江萍介绍了长宁实践模式,“让居民从认识社区卫生,到认识家庭医生,这是个循序渐进的过程。”长宁区探索“步步为营”:从与社区卫生服务中心签约、逐步过渡到与全科医师团队签约、与家庭医生签约、直至如今与家庭医生工作室签约。

 

政府主导家庭医生“增效赋权”,可以给予家庭医生充分自信。在长宁区,纵向医疗资源为家庭医生提供了强有力技术支持,华东医院开展社区协同工作室、中山医院开展全科转诊、胸科医院进行全科-专科转诊,区域内实现“3-2-1协同转诊”。横向领域,推行区内诊断检验技术集约化、深化医养结合模式、外包后勤服务等,使家庭医生辅助配套逐渐齐全。纵横支持使家庭医生底气更足,近来区内家庭医生还提供两项增值有效健康服务,60-70种自选药物配备,慢病长处方社区卫生服务站外配,以此大幅提升居民总体满意率。最新统计显示,区内居民对社区卫生、家庭医生综合满意率达97.8%、感受度上升到99.1%。

 

未来应以健康结果衡量考核家庭医生

 

知名医学家杨秉辉教授说,小病在社区看家庭医生、疑难杂症由家庭医生转诊上级医院,这是全球发达国家地区的通行做法,也是破解我国“看病难、看病贵”的一大妙招。生病最怕病急乱投医,有了签约的家庭医生,由后者来判定、选择转诊、定期随访,实现了居民的全程健康管理。中山医院全科系潘志刚教授认为,目前,我国在已基本构建完成“首诊在基层”框架,下阶段建立符合家庭医生工作特点的绩效考核体系,应成为重点。这一体系应以签约人群健康结果为衡量指标,取代当前单纯统计就诊数量、单次就诊费用的考核做法。

   

据悉,此次大型宣传活动在沈阳设立主会场,联合全国多个城市设立分会场。上海分会场在外场设置居民健身操展示、家庭医生与签约居民街头采访、双结对联合义诊以及健康大讲堂。活动上,海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会3家全科分会向全国全科医生发起号召,按照“我承诺我服务”的协作精神,切实落实家庭医生签约服务,提高居民获得感。